20 неделя беременности — развитие и фото плода

Временной диапазон обследования

Конкретные сроки проведения второго обследования аргументированы критериями роста и развития плода. На 19-20 неделе у ребенка усиливается выработка гормона роста соматотропина. Малыш значительно увеличивается в размерах, что позволяет врачу подробно рассмотреть его части тела и внутренние органы. К данному периоду четко визуализируется костная система младенца. Доктор может оценить вероятные пороки ее развития (искривление основного скелетного стержня, длину костей по отношению к нормам, размер каркаса головы, лицевые кости).

Внутренние органы и системы, также, формируются к 20-21 неделе внутриутробного развития. Состояние здоровья сердца, нервной, мочеполовой, пищеварительной системы поддаются полноценному анализу. Именно в этот период выявляются возможные патологии наследственного характера, или отклонения, возникшие в процессе роста малыша:

  • тяжелый порок нервной системы (анэнцефалия);
  • серьезная форма геномной патологии (синдром Дауна);
  • хромосомная патология – синдром Эдвардса, иначе синдром трисомии 18;
  • редко встречающиеся генетические болезни (синдром Тернера и синдром Патау).

Нарушения в лабораторных анализах, на основании которых врач может поставить неутешительный диагноз

Если доктор сомневается в достоверности диагностики, женщине предлагается сделать амниоцентез в условиях стационара, для подтверждения или опровержения предполагаемых отклонений. Это довольно рискованная и сложная манипуляция по забору амниотических вод для подробного анализа, но достоверность результатов достигает 96%. Некоторые вовремя обнаруженные патологии, например, порок сердца, можно ликвидировать посредством внутриутробной операции. Тогда, к моменту появления на свет, малыш будет здоровым.

По показателям УЗИ во втором триместре, врач может диагностировать у малыша болезни, при которых жизнеспособность невозможна. А также тяжелые отклонения, когда жизнедеятельность ребенка будет невозможна без поддержки медицинской аппаратуры. В этом случае, встает вопрос о прерывании беременности. Возможность аборта сохраняется только до двадцати двух недель.

Позже, операция будет носить характер искусственных родов. Для женщины это не только физическая боль, но и серьезная психологическая травма.

Дополнительно

На двадцатой неделе ребенок начинает дифференцировать ночь и день, активно работать ножками (толкаться) и ручками (цепляться за пуповину, сосать пальцы). Кроме того, малыш может изменять выражения лица (улыбаться или хмуриться). Формируются волосяной покров и ногтевые пластины. Ультразвуковое обследование на 20–24 неделе позволяет выявить, и по возможности скорректировать, отклонения во внутриутробном развитии младенца. Игнорировать скрининг на этом сроке категорически нельзя.

Беременность на 20 неделе двойней

Во второй половине беременности женщины, беременные двойней, начинают набирать вес несколько интенсивнее: 450–900 г в неделю против прежних 450. При многоплодной беременности сильнее выражены некоторые симптомы: одышка, нехватка воздуха, изжога, дискомфорт в области желудка. Это происходит из-за того, что матка сильнее увеличивается и отодвигает вверх внутренние органы. Считается, что при беременности двойней женщина на более ранних сроках чувствует толчки малышей в животике. Но достоверных подтверждений этому нет.

Вообще, прислушиваться к своим симптомам, в надежде понять, беременны ли вы одним или двумя плодами – дело неблагодарное. Все женщины и дети индивидуальны. Иногда при беременности одним плодом живот уже на относительно ранних сроках сильно увеличивается, и будущую маму беспокоят выраженные симптомы. А иногда при беременности двойней животик долго остается маленьким, аккуратным, симптомы почти отсутствуют. Самый точный способ узнать, сколько плодов находится внутри матки – ультразвуковое исследование.

Многоплодные беременности относятся к группе повышенного риска

Врачи в женской консультации должны проявлять по отношению к таким будущим мамам повышенное внимание

УЗИ на 20 неделе беременности

Двадцать недель беременности – это крайний срок, когда уже совсем пора пройти второе пренатальное УЗИ. Это не только нужная и важная проверка здоровья плода, но и отличная возможность увидеть вашего будущего малыша, услышать, как работает его сердце, узнать его пол (если, конечно, он или она не станет «прятать» от ультразвукового датчика половые органы). После исследования врач по вашему желанию сможет распечатать снимки – это будет первое фото в альбоме новорожденного.

Картина при ультразвуковом исследовании на двадцатой неделе беременности выглядит примерно следующим образом:

Методы лечения аденовирусной инфекции

Лечение аденовирусной инфекции проводится в домашних условиях, за исключением случаев тяжелого протекания заболевания или развития осложнений

Поскольку аденовирусная инфекция – заразное заболевание, больной должен быть изолирован (особенно важно исключить возможность контакта с детьми).. В большинстве случаев аденовирусная инфекция проходит в течение недели

Насморк может продолжаться до 3-х недель.

В большинстве случаев аденовирусная инфекция проходит в течение недели. Насморк может продолжаться до 3-х недель.

Стоит помнить, что осложнения у детей, особенного младшего возраста, могут развиться очень быстро. Поэтому при любом усилении симптомов (ухудшении самочувствия ребенка, возникновении кашля, жалобах на боль в ухе и т.п.) необходимо обратиться к врачу.

Постельный режим

На период повышенной температуры больному необходимо обеспечить постельный режим. Субфебрильную температуру сбивать не рекомендуется.

Симптоматическое лечение

Поскольку заболевание вызвано вирусом, антибиотики не используются (против вирусов они не действуют). Применение антибиотиков уместно только в случае осложнений (если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная). Лечение аденовирусной инфекции – симптоматическое. Врач назначит средства, снимающие воспаление верхних дыхательных путей, устраняющие заложенность носа и симптомы конъюнктивита.

Прием витаминосодержащих препаратов

В качестве общеукрепляющей терапии назначаются витамины, прежде
всего витамин С.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Физическая активность

Ежедневные физические упражнения важны для здоровья будущей мамы и малыша, они помогают предотвратить некоторые осложнения во время беременности, подготовиться к родам. Акушеры-гинекологи рекомендуют выполнять гимнастику примерно по 30 минут (не более 45) ежедневно. Если до беременности вы вели малоподвижный образ жизни, то начинать нужно с малого, с 15 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность. Будущей маме полезно выполнять три вида упражнений: аэробные, на растяжку и специальные упражнения Кегеля для мышц тазового дна.

При некоторых осложнениях беременности и сопутствующих заболеваниях у будущей мамы физическая активность должна быть ограничена или вообще противопоказана. Поэтому перед тем, как начинать, стоит проконсультироваться с врачом. Во втором и третьем триместре противопоказаны упражнения, во время которых нужно долго стоять, лежать на спине.

Во время беременности полезны разные виды физической активности, начиная от работы по дому и заканчивая занятиями в секции йоги (желательно записаться в специальную группу для будущих мам), бассейне. Противопоказаны виды спорта, в которых присутствует риск падения (езда на велосипеде – лучше купить домашний велотренажер), удара в живот (игры с мячом, единоборства).

Противопоказания к выполнению аэробных упражнений во время беременности:

·         Тяжелые расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы, легких.

·         Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – состояние, при котором шейка матки не может адекватно удерживать плод.

·         Беременность двойней в сочетании с повышенным риском преждевременных родов.

·         Вагинальные кровотечения во время второго и третьего триместра.

·         Предлежание плаценты – патология, при которой плацента прикрепляется к стенке матки очень низко и частично перекрывает выход из нее – внутренний зев. Это грозит сильным кровотечением, которое приводит к снижению артериального давления, анемии.

·         Преэклампсия – серьезное осложнение беременности, которое сопровождается повышенным артериальным давлением.

Некоторые «тревожные звоночки» однозначно говорят о том, что пора прекратить физические упражнения и срочно обратиться к врачу: кровотечение из влагалища, одышка, головокружения, головные боли, боли в грудной клетке, сильная слабость, боли в животе, снижение активности движений плода, обильные водянистые выделения из влагалища (возможно, отхождение вод).

Развитие плода на двадцатой неделе беременности

Вес плода на 20 неделе составляет около 340 г, размер – не более 25 см. Он обладает полностью сформировавшимися зрительными органами, поэтому все более активно реагирует на световые раздражители – яркий свет, световые вспышки.

К окончанию 20 недели он имеет почти до конца сформировавшийся кожный покров. На его коже появляются многочисленные складки. В этот период времени активно формируются легкие, у плода уже работает кишечник. В кишечнике формируется меконий, представляющий собой зеленоватую массу, содержащую отходы его организма.

В середине беременности организм ребенка практически полностью сформировался. Ему необходимо немного подрасти для появления на свет. На данном этапе развития ребенок имеет подвижную мимику. Непроизвольно он морщит нос, делает различные гримасы, которые отчетливо видны при УЗИ.

Подготовка к процедуре

УЗИ на двадцатый недельный период цикла беременности потребует от женщины небольшой подготовки:

  1. Перед обследованием обязательно стоит провести гигиенические процедуры. Одежду на УЗИ лучше надевать такого кроя, чтобы несложно было обнажить живот.
  2. Так как матка уже увеличилась за счёт своего роста, то пить воду перед процедурой нет необходимости. На экране и так будет возможно различить органы ребёнка.
  3. За день до диагностики стоит исключить: цитрусовые, морепродукты, газированные напитки. Чтобы уменьшить объем газов в кишечнике, можно выпить активированный уголь за два — три часа до визита к врачу.

На обследование у врача-диагноста, будущей маме следует принести:

  • карту беременной;
  • все предыдущие анализы;
  • медицинский полис;
  • паспорт.

Скрининг может проводиться как в частной клинике, так и в районной поликлинике. Если будущая мама предпочитает обратиться в поликлинику, с собой стоит взять пеленку, которая понадобится на УЗИ.

Какие бывают фазы менструального цикла?

Первая фаза проходит под влиянием эндокринного гормона (то есть  естественного, вырабатываемого в организме), который стимулирует образование и развитие яйцеклетки. Этот гормон так и называется – фолликулостимулирующий (ФСГ), а вырабатывается он гипофизом. Под влиянием ФСН образуются фолликулы. Их оболочка производит  эстрогены (половые гормоны). Под патронатом ФСГ фолликулы увеличиваются, но оптимальных размеров достигает только один (доминантный). Он вырастает до 3 см в диаметре.

Вторая фаза – овуляторная. Под действием лютеинизирующего гормона оболочка доминантного фолликула разрывается и яйцеклетка выходит прямо в малый таз. Это и есть овуляция. В это время могут ощущаться боли в животе: от тянущих до интенсивных. Затем яйцеклетка заходит в маточную трубу и продвигается в полость матки. Если на ее пути встречается сперматозоид, то происходит оплодотворение.

Третья фаза обусловлена влиянием на организм прогестерона – гормона, назначение которого сохранять беременность. Этот гормон вырабатывается фолликулом, из которого вышла яйцеклетка. В фолликуле формируется так называемое желтое тело, которое активно производит прогестерон в течение нескольких суток.  Под действием этого гормона увеличивается аппетит,  появляется сонливость и повышается температура. Если же яйцеклетка не оплодотворилась, то желтое тело постепенно прекращает секрецию прогестерона.  В итоге желтое тело перерождается и выработка прогестерона останавливается. Затем начинается менструация.

Четвертая фаза – менструация. Это самый неприятный, а подчас болезненный для женщины период. Кровотечение длится от трех до шести суток, и связано с отторжением внутренней оболочки матки (эндометрия). И хотя это последняя стадия цикла, принято считать первым днем менструального цикла первый день кровотечения, так как именно этот день проще всего определить.

Советы для женщин на 20 неделе беременности

·         С судорогами в мышцах ног поможет справиться обильное питье. Если они возникли ночью, согните и разогните несколько раз пальцы, стопы, или встаньте и немного походите.

·         Беспокоит изжога? Ограничьте кислую, острую, пряную, жирную пищу. Старайтесь не лежать после еды: в горизонтальном положении кислое содержимое желудка легче забрасывается в пищевод. Не наедайтесь на ночь. Существуют безопасные и разрешенные во время беременности антациды – препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. Если вас часто беспокоит сильная изжога, спросите у врача, какие антациды лучше принимать.

·         Если к вечеру у вас нарастают отеки на ногах, старайтесь чаще лежать, приподняв ноги выше уровня сердца. Их можно положить на подушку или облокотить о стену. Старайтесь не стоять подолгу.

·         Стали храпеть по ночам? Спите на боку с приподнятой головой. Это должно уменьшить храп.

·         Стали плохо спать из-за того, что никак не получается найти удобное положение в постели? Используйте три подушки: одну положите между ног, вторую – под живот, третью – за спину. Можно купить специальную большую подушку для тела.

·         Вам жарко, и вы сильно потеете по ночам? Сделайте так, чтобы в спальне было немного прохладно, хорошо проветривайте ее на ночь. Носите халаты и пижамы из натурального дышащего материала.

·         Многим будущим мамам к концу второго триместра становится все сложнее вставать с постели. Повернитесь лицом к краю кровати, спустите вниз ноги и, помогая себе руками, сядьте. Затем можно потихоньку встать.

·         Головные боли во время беременности – чаще всего это не страшно. Обычно они проходят после небольшого отдыха и пребывания на свежем воздухе. Если головные боли сильные и повторяются часто, нужно обратиться к врачу.

·         Во время беременности женщине лучше не садиться за руль. Согласно статистике, беременные женщины, находясь за рулем, попадают в автокатастрофы примерно на 42% чаще.

·         Все еще не прошли второе плановое УЗИ? Нужно поторопиться! Тем более что это отличная возможность узнать пол вашего будущего ребенка и получить распечатки снимков на память, для первого фотоальбома малыша.

·         На 20 неделе, когда живот увеличился уже достаточно сильно, и беременность, что называется, налицо, многие будущие мамы оказываются в центре всеобщего внимания. Родственники и близкие то и дело пытаются продемонстрировать заботу. Каждый хочет непременно потрогать животик, спросить – «ну что, уже чувствуешь, как он там толкается?»

Только вам решать, как реагировать на такое повышенное внимание. Возможно, вам хочется, чтобы вас оставили в покое, и чтобы никто не прикасался к вашему животу – это вполне нормальная реакция

Нужно просто не стесняясь сказать об этом окружающим.

Изменения внутри тебя

Итак, ты прошла половину пути. На этой неделе беременности матка поднялась уже до уровня пупка. Сдай кровь и удостоверься, что уровень гемоглобина у тебя достаточный, а, следовательно, ты получаешь необходимое количество железа. Учитывай, что сейчас тебе необходимо снабжать железом не только свой организм, количество крови в котором значительно увеличилось, но и плаценту, а также растущего малыша. Если ты еще не записалась на курсы подготовки к родам, выбери, куда бы тебе хотелось ходить. Ты можешь посетить лекцию в женской консультации или выбраться на ежедневные курсы, включающие в себя лекции, спортивные занятия, бассейн и многое другое. Лучше, если ты пройдешь курсы до 36 недели беременности, так как после этого срока вполне могут начаться роды.

Рекомендации в 20 недель беременности

  1. С 20 недель беременности желательно начинать носить БАНДАЖ. Удобным и физиологически правильным является бандаж в виде пояса, расширенного на пояснице (НЕ ТРУСЫ — бандаж!). Бандаж подбирается индивидуально. Цель ношения бандажа: поддерживать беременную матку при ходьбе и разгрузить поясничный отдел позвоночника (поясницу). Вы почувствуете себя гораздо легче. В положении сидя бандаж не требуется, так как живот в данном сроке уже лежит на бедрах.
  2. С 20 недель беременности формируйте СОСКИ для грудного вскармливания. С этой целью хотя бы раз в день слегка вытягивайте и перетирайте соски большим и указательным пальцами.
  3. В целях улучшения пассажа (оттока) мочи и профилактики застойных явлений в почках, уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника (на поясницу) и вены малого таза (включая геморроидальные вены) становитесь НА колени и ЛОКТИ регулярно 8-10 раз в день на 1-2 минуты. ПОМНИТЕ: абсолютное большинство заболеваний, манифестирующих (первично проявляющихся) во время беременности имеют тенденцию проявляться вновь в зрелом возрасте! БЕРЕГИТЕ себя! В период c 20 по 24 недели беременности проводится плановое исследование почек.
Плановое исследование почек беременной женщины: ультразвуковая картина здоровых почек
Правосторонний гидронефроз (водянка правой почки) у беременной 45 лет

С целью укрепления мышц промежности с 20 недели беременности и до конца беременности желательно выполнять упражнения на втягивание влагалища и заднего прохода (упражнения Кегеля). Обсудите особенности выполнения упражнения при беременности с нашим акушером.

ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ в Вашем новом качестве способна принести новые ощущения и Вам и Вашему супругу. Ребеночек надежно защищен от внешнего мира маткой. РАЗРЕШЕНО всё, но без давления на живот. О половой жизни при беременности подробно…

Разделяйте свои МЫСЛИ и переживания с супругом. Подобные ЭМОЦИИ посещают обоих родителей, все чувствуют сомнения.

ЗАПИСЫВАЙТЕ все свои ИДЕИ и впечатления от общения с окружающими. Беременность — это период обостренного восприятия действительности.
Именно в период вынашивания беременности Вы начинаете понимать, кто есть истинная подруга или многолетняя тайная завистница. Люди, как Вам казалось, искренне желавшие Вам многих детей и долгих лет совместной жизни, вдруг огорчаются, узнав, что Вы беременная и начинаю отпускать язвительные замечания по поводу Ваших форм и внешнего вида.
ЗАПИСЫВАЙТЕ все события, слова и Ваши ЭМОЦИИ! После завершения беременности женщины склонны всё забывать, не переосмысливая. Но Вы будете помнить! И при случае с улыбкой воспользуетесь услужливой памятью…
записывайте все свои ИДЕИ, события и впечатления, а сразу после — мысленно РАССЛАБЛЯЙТЕСЬ

Это очень важно, так как теперь Вы отвечаете и за состояние здоровья малыша. Благодаря единой системе кровообращения, Вы с малышом получаете положительные эмоции и переживаете стрессовые ситуации одинаково.

Настоятельно рекомендуем завести ФОТОАЛЬБОМ беременности

Вы с мужем будете вклеивать в него фотографии Вашего ненаглядного малыша. Мы ДЕЛАЕМ ФОТОграфии этапов развития ребеночка при каждом Вашем посещении. Смотреть все фотографии беременности

В период с 20 по 24 недели беременности проводится плановое с целью оценить анатомическое развитие плода, состояние матки, пуповины, плаценты (детского места) и околоплодных вод. В Курортной клинике женского здоровья УЗИ плода выполняют на УЛЬТРАСОВРЕМЕННЫХ аппаратах, что предоставляет возможность изучения внутренних органов, поверхностных структур и лица плода дополнительно в режимах 3D/4D (объемного изображения) с записью на диск и/или флеш-карту (USB-накопитель).
Выносной высокоплотный LED-монитор ультразвукового аппарата позволяет врачу комментировать «живое» изображение, а пациентке — активно участвовать в обсуждении увиденного.
Нам нравится диагностическая работа! Мы стремимся УВЕКОВЕЧИТЬ для Вас, Ваших родственников и потомков восхищение и РАДОСТЬ от увиденного.

Видео Клиники: исследование сердца плода 20 недель беременности в режиме цветового допплеровского картирования
Видео Клиники: исследование кровотока в аорте плода 20 недель беременности в режиме цветового допплеровского картирования
Видео Клиники: плод 22 недель беременности облизывает губы языком

Обратите внимание на ПРЕВОСХОДНОЕ качество фотографий и видео! Фото Вашего малыша на всех этапах его развития будут радовать Вас и Ваших потомков много лет! И как необычно видеть сходство малыша с Вами еще во внутриутробном периоде развития…

Возможности диагностических аппаратов экспертного класса Курортной клиники женского здоровья представлены на сайте в статье Фотогалерея УЗИ беременности.

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

  • рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
  • наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
  • вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
  • при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
  • в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

Симптомы и диагностика ИЦН

Специфических симптомов истмико-цервикальной недостаточности нет. Беременную женщину могут беспокоить тяжесть внизу живота или в поясничной области, могут участиться позывы к мочеиспусканию за счет давления плода на мочевой пузырь. Однако чаще всего будущую маму ничего не беспокоит.

Постановка диагноза истмико-цервикальной недостаточности производится преимущественно во время беременности, поскольку только во время беременности имеются объективные условия оценки функции шейки матки и ее истмического отдела. Вне беременности врачи предпринимают ряд специальных проб для выявления ИЦН. Проводится рентгенологическое исследование матки на 18-20 день цикла, производится оценка степени расширения канала шейки матки во вторую фазу менструального цикла с помощью специальных инструментов.

Во время беременности в качестве мониторинга состояния шейки матки используется трансвагинальное ультразвуковое исследование. При этом измеряется длина шейки матки. Длина шейки матки менее 3 см при сроке беременности менее 20 недель требует отнесения женщины в группу высокого риска по ИЦН и тщательного наблюдения за такой пациенткой.

У женщин, вынашивающих двойню или тройню до 28 недель беременности нормальной считается длина шейки матки более 37 мм у первобеременных и более 45 мм у повторнобеременных пацеинток. У многорожавших женщин длина шейки матки в сроке 17-20 недель беременности должна быть более 29 мм.

Абсолютным признаком наличия истмико-цервикальной недостаточности является укорочение шейки матки до 2 см и менее. На измерение длины шейки матки влияют различные факторы – к примеру, тонус матки и высота расположения плаценты

Кроме того, важно каким способом врач ультразвуковой диагностики оценивает длину шейки матки. Наиболее правильные результаты получаются при трансвагинальном (то есть осмотре датчиком, введенным во влагалище пациентки) доступе

Этот способ осмотра шейки матки абсолютно безопасен для дальнейшего течения беременности и не может вызывать угрозу прерывания или другие осложнения.

При осмотре шейки матки через брюшную стенку, то есть трансабдоминально, измерения длины шейки примерно на полсантиметра превышают таковые при трансвагинальном осмотре, кроме того, на изменение ее длины влияет степень наполнения мочевого пузыря. Кроме длины шейки матки, при проведении ультразвукового исследования оценивается состояние внутреннего зева, имеется ли открытие зева и выбухание в канал шейки матки плодного пузыря.

Однако ставить диагноз истмико-цервикальной недостаточности только по результатам ультразвукового исследования не правильно. Более точную информацию дает осмотр шейки матки врачом-гинекологом. Осмотр производится в гинекологическом кресле. При этом врач оценивает длину влагалищной части шейки матки, ее плотность, степень открытия канала шейки матки.

Физиологические изменения

На 20 неделе беременности в организме беременной женщины происходит несколько изменений.

Продолжает возрастать нагрузка на сосуды ног

Поэтому очень важно начать заботиться о профилактике варикозного расширения вен:больше двигаться;
чаще менять положение тела;
носить удобную одежду и обувь.

У многих женщин в этот период из грудных желез выделяется молозиво. Стоит отказаться от его выдавливания

Достаточно лишь соблюдать обычные правила гигиены и отдать предпочтение удобному бюстгальтеру, изготовленному из натуральных материалов.

Могут возникать непродолжительные ощущения в матке, похожие на спазмы. Ничего страшного в этом нет: организм «тренируется» перед будущими родами, хотя до рождения ребенка – еще несколько месяцев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector